妊娠中・産後のよくある質問
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体外受精では、胚移植のあと、黄体ホルモンの薬（腟の薬・飲み薬・注射など）を使うことが多くあります。採卵のあとは、体の中で黄体ホルモンが十分につくられにくいからです。ホルモンの薬で子宮の内膜を整える凍結胚移植でも、黄体ホルモンの薬を続けて使います。いつまで続けるかは、移植の方法などによって医療機関ごとに違います。ここは、自分の判断でやめたり減らしたりしないことが大切です。いつまで続けるかは、治療を受けている医療機関に確かめてください。
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日本産科婦人科学会の 2023 年の体外受精の成績では、胎嚢が確かめられた妊娠のうち、流産になったのは全体で 26.0% でした。35 歳では 22.0%、40 歳では 35.6%、43 歳では 48.5% と、年齢とともに高くなっていました。体外受精を受ける人は年齢が高めの人が多く、そのぶん全体の数字も高くなります。流産の多くは、受精卵の染色体の偶然の異常によるもので、夫婦の染色体が正常でも起こります。こうした流産は、治療のしかたや妊娠してからの過ごし方で防げるものではありません。つらい気持ちが続くときは、パートナーと話したり、相談窓口を使ったりしてかまいません。
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体外受精などで妊娠した単胎（赤ちゃん 1 人）の妊娠は、自然に妊娠した場合と比べて、いくつかの合併症が起こりやすいと報告されています。妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、前置胎盤、早産などです。凍結胚移植の妊娠では、新鮮胚移植と比べて、早産や小さく生まれることは少ないと報告されています。ただ、妊娠高血圧症候群はやや多いとされています。どれも、起こる人の割合はそれほど高くありません。妊婦健診をきちんと受けていれば、早めに見つけて対応できます。
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自分の判断で、急にやめないことが大切です。厚生労働省は、妊娠がわかったことを理由に薬をやめるべきでない場合もあるとしています。自分の判断で薬をやめると、病気が悪くなり、かえって赤ちゃんや母体に悪い影響が出ることがあります。持病の薬では、病気を落ち着かせておくこと自体が大切なことがあります。そのための薬は、妊娠を続けるうえでも欠かせないことがあります。妊娠がわかったら、まず薬を処方した医師か、妊娠を診断した医師、薬剤師に「妊娠しました」と伝えて相談してください。薬を変えたほうがよいかどうかも、そこで一緒に考えます。
くわしい記事: 妊娠がわかったら、薬はどうすればよいですか？
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妊娠に気づかずに薬を飲んでしまいました。赤ちゃんに影響しますか？
多くの薬は、心配しすぎなくてよいとされています。薬がどのくらい影響しうるかは、飲んだ時期によって違います。受精から 2 週間ほど（妊娠 3 週の終わりまで）は、ごく一部の薬を除いて、先天異常は増えないとされています。妊娠 4〜7 週ごろは、赤ちゃんの大切な器官がつくられる時期で、薬の影響をもっとも受けやすい時期です。ただ、先天異常を起こすことがはっきりしている薬は多くありません。薬を飲んでいなくても、生まれつきの形の異常は 100 人に 3 人ほど（2〜5%）の赤ちゃんにみられます。気づかずに飲んでしまったときは、飲んだ薬の名前と時期をメモして、医師か薬剤師に相談してください。
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正常な妊娠では、妊娠 5 週の後半ごろまでに、経腟の超音波で子宮の中に胎嚢が見えます。妊娠 7 週ごろまでに、赤ちゃんの心拍が確かめられることが多いとされています。あまり早く受診すると、まだ胎嚢が見えず、1〜2 週間後にもう一度受診することになります。強い症状がなければ、胎嚢が見えはじめる妊娠 5 週の後半〜6 週ごろ（月経予定日の 1〜2 週間後）がひとつのめやすです。心拍は、その 1〜2 週間後の診察で確かめることがよくあります。月経周期が長い人や不規則な人は、排卵が遅れて週数がずれていることがあります。受診先は、お住まいの近くの産婦人科で探せます。厚生労働省の医療情報ネット（ナビイ）（https://www.iryou.teikyouseido.mhlw.go.jp/znk-web/juminkanja/S2300/initialize）で、診療科から医療機関を探すこともできます。
くわしい記事: 妊娠検査薬で陽性が出たら、どうしたらよいですか？
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妊娠検査薬は、いつから使えますか？早く調べてもわかりますか？
市販の妊娠検査薬は、尿の中の hCG というホルモンを調べます。厚生労働省の資料では、月経予定日を過ぎて 1 週間ほどたってから使うことがすすめられています。それより早く調べると、妊娠していても陰性に出ることがあります。妊娠検査薬は、妊娠しているかどうかを早めに知るための補助で、正常な妊娠かどうかまではわかりません。陽性が出たら、次は産婦人科で確かめます。強い腹痛や多めの出血があるときは、子宮外妊娠のこともあるので、時期を待たずにすぐ受診してください。
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妊娠週数は、最後の月経が始まった日を「妊娠 0 週 0 日」として数えます。月経周期が 28 日の人なら、排卵と受精はおよそ妊娠 2 週、次の月経予定日は妊娠 4 週 0 日にあたります。そのため、月経予定日の 1 週間後に妊娠検査薬で陽性が出たときは、すでに妊娠 5 週ごろです。
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カフェインは、ゼロにする必要はありませんが、とりすぎには気をつけます。日本に決まった基準はなく、海外では妊娠中は 1 日 200〜300mg までがめやすとされています。200mL あたり、コーヒーには 120mg ほど、紅茶には 60mg ほど、せん茶やウーロン茶には 40mg ほど含まれます。玉露は、せん茶よりずっと多く含まれます。麦茶やデカフェのコーヒーを組み合わせるのも一つの方法です。エナジードリンクにもカフェインが多く含まれるので、量を確かめておくと安心です。
くわしい記事: 妊娠中の食事で、気をつけることはありますか？
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魚は、たんぱく質や DHA などをとれる大切な食べものなので、妊娠中も食べてかまいません。気をつけたいのは、水銀が多い一部の大きな魚の食べすぎです。キンメダイ・メカジキ・クロマグロ・メバチマグロは、1 回 80g ほど（刺身 1 人前・切り身 1 切れほど）を週に 1 回まで、ミナミマグロ（インドマグロ）などは週に 2 回までがめやすです。同じ週に 2 種類食べるときは、それぞれ半分にします。キハダマグロ・ビンナガ・ツナ缶は、ふつうに食べてかまいません。妊娠に気づく前に食べていても、気づいたときから気をつければよいとされています。
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妊娠中は、風しんや麻しんなどの生ワクチンは受けられません。妊娠に気づかずに受けてしまった場合でも、赤ちゃんへの危険が大きく高まることはないとされています。インフルエンザのワクチンは、妊娠中のどの時期でも、赤ちゃんへの危険はきわめて低いとされています。2026 年度からは、生まれてくる赤ちゃんを RS ウイルスから守るためのワクチンを、妊娠 28〜36 週に定期接種として受けられるようになりました。受ける時期が来たら、妊婦健診で相談してください。
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体重の増え方のめやすは、妊娠前の BMI で変わります。日本産科婦人科学会のめやすは、BMI 18.5 未満で 12〜15kg、18.5 以上 25 未満で 10〜13kg、25 以上 30 未満で 7〜10kg です。30 以上の人は一人ひとりに合わせて決め、上限 5kg までがめやすです。学会は、増え方を一律に厳しく決める根拠は十分ではないとして、個人差を考えたゆるやかなめやすにしています。気になるときは、妊婦健診で相談してください。
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妊娠の初期には、少量の出血や軽い腹痛がしばしばあり、流産でなくても出血は起こります。初期に出血する人は 4 人に 1 人ほどいます。出血があっても、超音波で赤ちゃんの心臓の動きが見えていれば、その後に流産するのは 10 人に 1 人ほどで、多くはそのまま続きます。妊娠の約 15% は流産に終わるとされ、40 歳を過ぎると 40% 以上とされています。流産の多くは受精卵の染色体の異常による偶然のできごとで、陽性が出たあとの過ごし方のせいではありません。月経のような多めの出血や強い腹痛があるときは、子宮外妊娠のこともあるので、夜間や休日でも産婦人科に相談してください。
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体外受精では、移植する胚の数で多胎の起こりやすさが変わります。日本産科婦人科学会は 2008 年から、移植する胚は原則として 1 つとする見解を示していました（2026 年 6 月に運用を終えています）。1 つだけ移植することは広く定着していて、2023 年の成績では、体外受精の妊娠のうち多胎は 3.77% でした。排卵を助ける薬（とくに注射）を使ったタイミング法や人工授精では、複数の卵子が育って多胎になることがあります。多胎の妊娠は、早産などのリスクが高くなるので、健診をより丁寧に受けます。
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