卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、排卵を助ける薬で卵巣が刺激されすぎて腫れ、おなかに水がたまる状態です。注射の薬で卵巣にはたらきかけた人の 5% ほどに起こるとされます。起こりやすい人には、薬の選び方や胚の凍結で予防します。おなかの張りや急な体重の増加、尿の減少に気づいたら、すぐに治療先に連絡してください。

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）で起こること 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）で起こること ふだん 卵巣は 3〜4 cm ほど OHSS 卵胞がたくさん育ち、卵巣が腫れる おなかに水がたまる 血液が濃くなり、尿が減る 連絡するサイン ・おなかが張る （ウエストがきつい） ・おなかが痛む、吐き気 ・1 日に 1 kg 以上 体重が増える ・尿の量や回数が減る ・息が苦しい 注射の薬で卵巣にはたらきかけた人の 5% ほどに起こるとされます。 起こりやすい人には、薬の選び方や胚の凍結で予防します。
OHSS では、卵巣が腫れておなかに水がたまります。おなかの張りや急な体重の増加、尿の減少に気づいたら、すぐに治療先に連絡してください。 出どころ: 重篤副作用疾患別対応マニュアル 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）（令和 3 年 4 月改定）（2021）、患者さんのための生殖医療ガイドライン（2023）、産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2020、CQ327（p.156〜158）（2020） 画像として保存

OHSS では、体に何が起こるのでしょうか？

ふだんの卵巣は、3〜4 cm ほどの大きさです。薬で卵胞がたくさん育つと卵巣が腫れ、血管から水分がもれて、おなかや胸に水がたまります。血管の中は水分が足りなくなって血液が濃くなり、尿が減ります。重くなると、腎臓の働きが落ちたり、血栓症が起こったりすることがあります。

どのような人に、いつ起こりやすいのでしょうか？

体外受精では卵胞をたくさん育てるので、一般の排卵誘発より起こりやすくなります。次のような人は、とくに注意が必要です。

  • 多囊胞性卵巣症候群（PCOS）がある
  • AMH の値が高い
  • 若い、やせている
  • 前に OHSS になったことがある
  • 育った卵胞や、採れた卵子の数が多い

卵子を成熟させる hCG の注射のあとに起こりやすいとされます。妊娠すると体の中で hCG がつくられるので、症状が重くなったり、長引いたりしやすくなります。

予防するには、どうするのでしょうか？

起こりやすい人には、治療の段階ごとに予防のくふうをします。

  • 薬の量を控えめにする
  • 卵子を成熟させる薬を、hCG から GnRH アゴニストに替える
  • 胚をすべて凍結し、その周期には移植しない
  • カベルゴリンやレトロゾールなどの飲み薬を使う

胚をすべて凍結するのは、妊娠でできる hCG によって OHSS が重くなるのを避けるためです。カベルゴリンは、OHSS のリスクが高い人には保険で使えます。

家では、どのように過ごせばよいのでしょうか？

採卵のあとにおなかが張ると、心配になりますよね。軽い OHSS なら、通院しながら様子を見ることができます。水分は 1 日 1,000 mL ほどとり、軽く体を動かします。卵巣のねじれを防ぐため、激しい運動や性交は控えます。体重を毎日量っておくと、1 日に 1 kg 以上増えたときに気づきやすくなります。

連絡したほうがよいのは、どのようなときでしょうか？

次のようなときは、治療を受けている医療機関に連絡してください。

  • おなかが張る（スカートのウエストがきつい）
  • おなかが痛む、吐き気がする
  • 1 日に 1 kg 以上、体重が増える
  • 尿の量や回数が減る
  • 息が苦しい

妊娠している場合は、OHSS が良くなってから数週間たって血栓症が起こることもあります。首や腕・脚の腫れ、頭痛、息苦しさがあれば、時期にかかわらず連絡してください。