不正出血があったときは、どうしたらよいですか？

月経以外のときの出血を不正出血といい、婦人科を受診する理由で多い症状のひとつです。原因はさまざまで、ホルモンの乱れや妊娠に関係するもの、ポリープ、子宮頸がんなどがあります。性交の経験があれば、まず妊娠の可能性を考えます。出血が多いときや強い腹痛があるときはすぐに、くり返すときや続くときも早めに産婦人科を受診してください。

まず、何を確かめればよいのでしょうか？

予定していない出血があると、どきっとしますよね。下着に少し付くくらいの出血も、不正出血に入ります。

性交の経験があるときは、まず妊娠の可能性を考えます。市販の妊娠検査薬は、月経の予定日を過ぎて 1 週間ほどたってから使います。それより早いと、妊娠していても陰性に出ることがあります。

すぐに受診したほうがよいのは、どのようなときでしょうか？

次のようなときは、産婦人科にご連絡ください。

• 妊娠の可能性があって、月経のような多めの出血や強い腹痛がある（流産や子宮外妊娠のことがあります）
• 妊娠の可能性があって、急に強い腹痛やふらつきがある（救急車を呼ぶことも考えます）
• 妊娠の可能性がなくても、1 時間ごとにナプキンを替えるほどの出血が 2 時間以上続く

出血をくり返すとき、なかなか止まらないとき、性交のときに出血するときも、早めに産婦人科を受診してください。くり返す出血には、病気や初期のがんが隠れていることがあります。妊娠中や出産のあとの出血は、かかっている産婦人科に相談してください。

どのような原因が考えられるのでしょうか？

• ホルモンの乱れ（不正出血の 3 割ほど）
• 流産や子宮外妊娠など、妊娠に関係するもの
• 子宮のポリープや筋腫
• クラミジアや淋菌などの性感染症
• 低用量ピルの飲み始め
• 子宮頸がんや子宮体がん

出血の色や量だけでは、原因を見分けられません。10 代では、排卵のしくみが整う前の出血が多いとされますが、7 日を超えて続くときは受診を考えます。

子宮頸がんと関係があるのでしょうか？

子宮頸がんは、初期にはほとんど症状がなく、進むと出血が出ることがあります。性交のときの出血は、ポリープや子宮頸部のただれ、感染などでも起こるので、がんとは限りません。

症状がなくても、20 歳からは 2 年に 1 回、子宮頸がん検診を受けます。不正出血があるときは、検診ではなく、健康保険を使ってすぐに受診します。

受診のときは、何を伝えるとよいのでしょうか？

婦人科では、妊娠の検査や内診、経腟超音波などで原因を調べます。最後の月経の日、出血した日と量・色、性交のあとの出血か、飲んでいる薬を書きとめておくと伝えやすくなります。1 回でわからないときは、同じ産婦人科で続けて様子をみてもらうと安心です。